Sindrome da Impingement dell’anca

Quando gli atleti avvertono dolore all’inguine, a volte può essere dovuto a condizioni alterate nell’articolazione dell’anca. 

Circa il 20% della popolazione presenta le cosiddette “variazioni anatomiche” dell’anca. Di questi, circa il 23% soffre di un conflitto. 

La variazione anatomica significa che esiste una parte del corpo che differisce dalla norma. È importante sottolineare che le variazioni anatomiche sono abbastanza comuni e non rappresentano necessariamente un problema. Per quanto riguarda le variazioni anatomiche dell’anca, di solito riguarda il tessuto osseo aggiuntivo nel femore superiore (osso della coscia) o nell’incavo dell’anca; generalmente, nell’area in cui queste due ossa si attaccano l’una all’altra. Questo tessuto osseo in più può rendere le condizioni dell’articolazione dell’anca piuttosto ristrette e quando il femore sfrega contro la cavità dell’anca, spesso provoca dolore. Il rischio di impingement è maggiore quando l’articolazione dell’anca è piegata, addotta (con la gamba che si muove verso l’interno) o quando è ruotata all’interno. Questo tipo di movimento è comune negli sport come calcio, golf e hockey su ghiaccio. 

FAI 

In termini tecnici, l’osso della coscia è noto come femore e l’incavo dell’anca è chiamato acetabolo. Un impingement che coinvolge queste due strutture è quindi noto come impingement femoro-acetabolare (FAI), o sindrome da impingement dell’anca. 

Lesioni secondarie 

Quando una persona ha un FAI, c’è un aumentato rischio di sviluppare nel tempo altre condizioni dell’anca, come lesioni al labbro, degenerazione della cartilagine e osteoartrosi. Negli atleti che hanno sofferto di dolore all’inguine per un lungo periodo di tempo, c’è circa il 94% di probabilità di trovare segni di variazione anatomica usando tecniche di imaging (ad es. Radiografia). Ancora una volta, è importante sottolineare che non sono necessariamente le variazioni anatomiche a causare il dolore. 

Segni e sintomi 

Il sintomo più comune è un dolore nella regione dell’anca e dell’inguine, ma alcune persone avvertono anche dolore a glutei, cosce, parte bassa della schiena o ginocchio. La maggiore dolorabilità si verifica quando l’anca è piegata (flessa) contemporaneamente al femore che ruota verso l’interno e attraversa la linea mediana del corpo (adduzione). La mobilità ridotta nell’articolazione dell’anca è comune. Possono anche verificarsi altri sintomi, come suoni di clic, carenza di forza o rigidità. 

Lesioni al labrum 

Proprio come nell’incavo della spalla, c’è un anello di cartilagine nell’anca noto come il labbro acetabolare. Le lesioni in questa cartilagine sono lesioni da uso eccessivo, comuni in sport come calcio, hockey su ghiaccio e salto con gli sci. 

Diagnosi 

Un medico confermerà la diagnosi mediante un esame clinico 

Trattamento e prognosi 

L’atleta dovrebbe sottoporsi a un programma di riabilitazione in collaborazione con il proprio fisioterapista e allenatore. 

Gli atleti che avvertono dolore dovrebbero evitare posizioni dolorose durante l’allenamento e nelle attività quotidiane. Nella maggior parte dei casi, la quantità di allenamento deve essere ridotta e quindi strutturata in modo che il carico sia aumentato gradualmente. Gli esercizi di riabilitazione dovrebbero concentrarsi sull’aumento graduale della gamma di movimento, nonché sul controllo neuromuscolare. 

Nella prognosi a seguito di un conflitto femoro-acetabolare se sono presenti ulteriori lesioni o alterazioni degenerative,  influenzeranno il risultato della ripresa. Coloro che non migliorano dopo la riabilitazione dovrebbero essere indirizzati ad un chirurgo ortopedico per valutare se è necessario un intervento chirurgico.