La lesione degli hamstring è la lesione sportiva acuta più comune. Gli atleti che praticano sport con una rapida accelerazione, come il calcio e l’atletica, sono particolarmente vulnerabili.

Una tensione comporta una lacerazione in alcune delle fibre muscolari. In termini tecnici, questo è noto come una rottura. Il gruppo dei tendine del ginocchio è costituito da tre muscoli nella parte posteriore della coscia. Una tensione in questi muscoli può presentarsi in molte varietà e livelli di gravità. C’è una grande variazione nel tempo che ci vorrà prima che l’atleta possa tornare allo sport.

Muscoli posteriori della coscia

I muscoli nella parte posteriore della coscia sono comunemente noti come hamstring . È il termine collettivo per i tre muscoli: bicipite femorale, semimembranoso e semitendinoso

Tipi e meccanismo di lesioni

Il tipo più comune di infortunio è la lesione che si verifica dopo uno sprint e si verifica quando si corre ad alta velocità. Il tendine si strappa mentre produce energia in un movimento eccentrico.

Un altro tipo di lesione è una cosiddetta “lesione da stiramento”. Si verifica quando le articolazioni dell’anca e del ginocchio vengono spostate in una posizione estrema verso l’esterno. Questa lesione può verificarsi, ad esempio, durante un calcio alto o un’attrezzatura scorrevole con l’anca flessa. Questo porta a che i muscoli posteriori della coscia sono sottoposti a una grande quantità di stretching. Le lesioni da allungamento possono anche verificarsi a basse velocità, ad esempio quando un ballerino si allunga.

Le lesioni da sprint si verificano più spesso nella giunzione tra tendine e bicipite femorale .  Quando la lesione si trova dove il tendine e il muscolo si connettono, è più facile guarire.

Fattori di rischio

Il fattore di rischio più documentato sono le recidive. Ciò aumenta il rischio di un fattore compreso tra 5 e 10. Il rischio aumenta anche con l’età. La riduzione della mobilità, la ridotta forza muscolare (in particolare la forza eccentrica) o la ridotta forza in relazione ai muscoli della coscia anteriore (i quadricipiti) sono anche fattori che potrebbero potenzialmente comportare un rischio. Tuttavia, i risultati della ricerca qui sono contrastanti.

Segni e sintomi

E’ di solito caratterizzato dall’esordio acuto del dolore, quasi come uno squarcio nella parte posteriore della coscia. Quando ciò accade, è importante ridurre immediatamente o interrompere completamente qualsiasi attività in corso. L’atleta in genere afferra il lato posteriore della coscia.

Un atleta con una tensione al tendine non può più correre normalmente e allungare i muscoli può essere doloroso. Anche l’area infortunata e i dintorni saranno molli quando viene applicata la pressione.

Diagnosi

Un medico o un fisioterapista confermeranno la diagnosi mediante un esame clinico. Gli esami che utilizzano tecniche di imaging non sono generalmente richiesti, ma possono essere necessari in rari casi. Ad esempio, se il medico sospetta una completa rottura del muscolo (completamente strappato in due) o una frattura da avulsione (quando un frammento osseo si stacca da dove è attaccato il muscolo).

In alcuni sport a livello di élite, la risonanza magnetica viene ancora frequentemente utilizzata per scoprire esattamente dove si trova la lesione e quanto sia grave. Sembra, tuttavia, che non sia utile come si pensava in precedenza quando si tratta di prevedere quanto tempo ci vorrà prima che un atleta possa tornare allo sport.

Trattamento

La stragrande maggioranza delle lesioni al tendine può essere trattata senza intervento chirurgico, e a questo punto non ci sono criteri per come operare un ceppo del tendine del ginocchio.

Si dovrebbe iniziare un trattamento acuto secondo il principio del PRICE immediatamente dopo il momento della lesione. Successivamente, è importante seguire un programma di riabilitazione strutturato in cui l’obiettivo è minimizzare il tessuto cicatriziale e stimolare la guarigione. L’obiettivo è quello di riguadagnare la lunghezza, la forza muscolare e il controllo più vicini alla normale. Il massaggio e altre tecniche di trattamento passivo possono ridurre i sintomi, ma dovrebbero essere utilizzati solo in aggiunta ai trattamenti sopra elencati. I farmaci anti-infiammatori, come Voltaren e Nurofen, devono essere evitati.

FANS

I farmaci anti-infiammatori (FANS), come Voltaren e Nurofen, non sono raccomandati in quanto possono ostacolare i naturali processi di guarigione del corpo

Reinserimento

È importante adattare il programma di riabilitazione in base alle esigenze dell’individuo, ma di seguito è riportato un suggerimento che può fungere da struttura di base.

Esercizi specifici

Pochi giorni dopo la lesione, la persona lesa può di solito iniziare con piccole contrazioni dei muscoli interessati. Non deve esserci un movimento attivo dell’arto sarà sufficiente effettuare una contrazione e ciò non dovrebbe causare dolore . In termini tecnici questo è noto come contrazioni isometriche. Lo scopo è di stimolare il processo di guarigione. Ricerche recenti hanno dimostrato che esercizi eccentrici (in cui i muscoli posteriori della coscia sono estesi attivamente) che non causano dolore possono avere un effetto positivo.

Allenamento eccentrico

I movimenti eccentrici sono quando i muscoli sono estesi mentre vi è presenza di carichi

Allenamento della forza come prevenzione

L’allenamento di forza è importante sia per la prevenzione che per la riabilitazione delle lesioni al tendine del ginocchio (leggi di più sulla prevenzione degli infortuni di seguito). Più avanti nel processo di riabilitazione, l’attenzione dovrebbe essere posto su esercizi di forza eccentrica.

Gli esercizi per i muscoli posteriori della coscia dovrebbero coinvolgere anche l’anca e il ginocchio, poiché i muscoli posteriori della coscia sono collegati a queste articolazioni. Per ottimizzare la funzione del tendine sono raccomandati esercizi che si concentrano sull’agilità, sul controllo dell’anca e del ginocchio e sulla stabilizzazione dell’anca.

La corsa è importante

Oltre agli esercizi specifici, è importante iniziare presto con esercizi specifici per la corsa. Ciò è particolarmente importante per gli atleti che desiderano tornare agli sport che prevedono lo sprint. Tuttavia, è importante che la progressione sia graduale e senza dolore. Anche se il dolore spesso diminuisce rapidamente in seguito a una lesione, è importante ricordare che il processo di guarigione è in fase iniziale e che quindi i muscoli non tollerano il carico massimo. Pertanto, è fondamentale aumentare gradualmente gli esercizi di allenamento specifici per lo sport al fine di ridurre il rischio di lesioni.

Ritorna allo sport

Ci sono molte variabili individuali circa il tempo necessario per tornare allo sport dopo un infortunio al tendine del ginocchio. Pertanto, è importante ottenere una diagnosi precisa, ma di solito in prossimità di 1-6 settimane, più a lungo se i muscoli vengono strappati completamente.

Il risultato è migliore per le lesioni da sprint rispetto alle lesioni da allungamento. Al fine di evitare un nuovo infortunio, l’atleta dovrebbe continuare con specifici esercizi per i muscoli posteriori della coscia molto tempo dopo essere tornato allo sport, anche se ha la sensazione di essere completamente guarito. Il rischio di un nuovo infortunio aumenta se l’atleta torna alle normali attività sportive troppo presto.

Prevenzione

L’allenamento eccentrico dei muscoli posteriori della coscia ha dimostrato di avere un sostanziale effetto preventivo. Gli studi hanno dimostrato che seguire un programma di 10 settimane dell’esercizio sui muscoli posteriori della coscia  è incredibilmente efficace nel prevenire le lesioni da sforzo. Una squadra di calcio che segue questo programma può ridurre di un terzo il numero di giocatori infortunati. Ricorda solo di dedicare del tempo per riposare, soprattutto all’inizio.

Il fattore principale per l’efficacia di un tale programma di allenamento per la prevenzione degli infortuni è che gli atleti completano effettivamente gli esercizi. Ciò significa che gli allenatori, i genitori (per gli atleti più giovani) e l’assistenza medica svolgono un ruolo importante nel garantire che ciò avvenga.