Le lesioni più comuni al ginocchio

Questa pagina offre una panoramica delle lesioni più comuni di entrambe queste categorie. 

Le lesioni al ginocchio possono essere suddivise in due categorie: lesioni acute e lesioni da uso eccessivo.

Le lesioni acute si verificano più spesso negli sport in cui vi è un alto rischio di caduta o in cui vi sono molti contatti. Queste lesioni si verificano all’istante e senza preavviso. 

Le lesioni da uso eccessivo si sviluppano nel tempo e non sono il risultato di un particolare evento. La causa è di solito da sovraccarico per un lungo  periodo. La buona notizia è che questi possono essere prevenuti regolando il carico di allenamento in relazione alle proprie capacità di prestazione e tolleranza. 

Anche se le lesioni acute si verificano spesso in modo imprevisto, evitarle è possibile facendo prevenzione.  

LESIONE ACUTE AL GINOCCHIO

Lesioni del legamento crociato anteriore 

I legamenti crociati sono come le cinture di sicurezza che vietano movimenti indesiderati e contribuiscono alla stabilità dell’articolazione del ginocchio. Gli infortuni del LCA sono particolarmente comuni negli sport con improvvisi cambi di direzione come calcio, pallacanestro, pallamano e sci alpino. Questo tipo di infortunio comporta un prolungato periodo di riabilitazione lontano dallo sport agonistico (spesso fino a 12 mesi). Pertanto, è importante cercare di prevenirli. 

La chirurgia a seguito di una lesione LCA non è scontata. Al contrario, circa il 50% delle lesioni LCA oggi sono trattate in modo conservativo (non chirurgica).  Molti in questa situazione hanno buoni risultati. 

La riabilitazione con un fisioterapista è difficile indipendentemente dall’intervento chirurgico. È necessario essere seguiti attentamente per almeno 6-12 mesi per seguire tutti gli aspetti del processo di riabilitazione.  La decisione di tornare allo sport dovrebbe essere presa dall’atleta in collaborazione con il proprio medico, fisioterapista e allenatore. 

Legamento crociato posteriore 

Le lesioni al legamento crociato posteriore (LCP) sono molto meno comuni delle lesioni LCA. Gli infortuni legati allo sport rappresentano il 50% degli infortuni da LCP mentre il resto è il risultato di incidenti stradali. Le lesioni del crociato posteriore senza ulteriori lesioni che coinvolgono altre strutture del ginocchio sono di solito trattate seguendo un programma di allenamento di riabilitazione intensivo. Non sempre la chirurgia è necessaria. I risultati di chi decide di non operarsi sono spesso buoni. La chirurgia può essere necessaria se ci sono lesioni accessorie che coinvolgono altre strutture del ginocchio. A seguito di un infortunio alla LCP, si stima che occorrano almeno 6 mesi di riabilitazione prima che l’atleta possa tornare allo sport. 

Lesioni meniscali 

Ci sono due menischi in ciascuna articolazione del ginocchio: il menisco mediale e il menisco laterale. Si trovano su entrambi i lati del ginocchio e funzionano come ammortizzatori e contribuiscono alla stabilità dell’articolazione del ginocchio.  È più comune la lesione del   menisco mediale . 

Le lesioni acute meniscali sono più comuni negli atleti più giovani. I cambiamenti dovuti all’invecchiamento (alterazioni degenerative) del menisco si verificano nel tempo, di solito tra gli adulti di mezza età e quelli più anziani. È importante distinguere tra questi due tipi di lesioni poiché sono trattati in modo diverso. La chirurgia è spesso necessaria con lesioni acute, sia per rimuovere parte del menisco sia per ripararlo. Le lesioni degenerative dovrebbero innanzitutto essere trattate con l’esercizio fisico e la maggior parte delle persone guarirà anche senza intervento chirurgico. 

È importante essere seguiti durante il processo di riabilitazione.  L’articolazione sarà  in grado di gestire più carico. Il programma di allenamento dovrebbe essere strutturato facendo si che l’atleta possa aumentare il carico, purché il ginocchio possa gestirlo. 

Lesioni collaterali del legamento 

Esistono due legamenti forti (i legamenti collaterali e laterali) situati su entrambi i lati del ginocchio. L’infortunio più comune avviene al legamento collaterale mediale. Le lesioni al legamento collaterale laterale all’esterno del ginocchio sono molto meno comuni ma tendono ad essere più complicate a causa del potenziale di lesioni aggiuntive a legamenti e tendini in quella zona. Dopo la riabilitazione, l’atleta può in genere tornare allo sport senza ulteriori problemi. 

Lesioni del legamento collaterale 

Di solito c’è meno dolore associato a una rottura totale di un legamento collaterale rispetto a una rottura parziale, anche se la lesione è più grave. 

Di solito c’è meno dolore associato a una rottura totale di un legamento collaterale rispetto a una rottura parziale, anche se la lesione è più grave. 

Lussazione di rotula 

Una rotula lussata è una lesione comune negli adolescenti e giovani adulti. È più frequente nelle ragazze rispetto ai ragazzi. La lesione può derivare da un colpo diretto, ma è più spesso associata a un movimento di torsione  senza contatto. La lussazione di rotula avviene quasi sempre con la rotula verso l’esterno. Questo processo può causare danni lungo il bordo centrale della rotula. La maggior parte delle lesioni per la prima volta di questo tipo vengono trattate senza chirurgia. L’obiettivo della riabilitazione è ridurre al minimo il rischio di una nuova lesione. 

LESIONI FREQUENTI AL GINOCCHIO  

Tendinopatia patellare 

Il ginocchio del saltatore è un infortunio che spesso colpisce gli atleti negli sport che comportano molti salti. È molto diffuso negli sport come la pallavolo e il basket e due volte più comune negli atleti di sesso maschile che femminile. Il dolore è esacerbato da carichi pesanti posti sui tendini, ad esempio saltando o rapidi cambi di direzione. 

Tendinopatia patellare 

Il paradosso con il ginocchio del saltatore è che coloro che hanno la lesione di solito si comportano meglio nei test di salto rispetto a quelli che non hanno sintomi. 

Il trattamento per il ginocchio del saltatore di solito richiede molto tempo. Molti atleti vogliono sapere se possono continuare a praticare sport normalmente, ma la risposta a questa domanda varia. Con la riabilitazione per il ginocchio del saltatore, si dovrebbe monitorare, regolare e personalizzare il programma di allenamento. 

Dolore al ginocchio anteriore / sindrome del dolore patellofemorale (PFPS) 

Il dolore al ginocchio è estremamente comune tra gli adolescenti che praticano sport e la sindrome da dolore patellofemorale (PFPS) è la condizione più comune. La PFPS rappresenta il 50% del dolore al ginocchio non specifico. La PFPS è più comune nella fascia di età compresa tra 16 e 25 anni e in particolare negli sport ciclistici. 

Diversi fattori potrebbero portare un atleta a sviluppare PFPS. Il sesso è uno di questi fattori; le atlete hanno un’incidenza di PFPS da 1,5 a 3 volte superiore rispetto agli atleti. Il trattamento della PFPS ha un approccio che prende in considerazione tutti i potenziali fattori che potrebbero aver causato la condizione. La gestione del carico è ancora uno degli aspetti più importanti del trattamento efficace della PFPS e il programma di allenamento dell’atleta deve essere personalizzato. Il ritorno allo sport dovrebbe essere graduale e ben strutturato con un ruolo importante svolto dallo staff tecnico. 

Malattie di Osgood-Schlatter e Sinding-Larsen-Johansson 

Entrambi sono condizioni comuni negli adolescenti in crescita e prevedono gli stessi trattamenti. I ragazzi di età compresa tra 12 e 15 anni,  nella  loro  fase di crescita, sono i più a rischio ma la condizione colpisce anche le ragazze. 

Dove si trova il dolore? 

Con la malattia di Osgood-Schlatter il dolore si trova nella parte superiore della tibia. Con la malattia di Sinding-Larsen-Johansson (a volte abbreviata in SLJ) il dolore si trova proprio sotto la rotula. 

L’aspetto più importante nel trattamento di queste condizioni è di regolare il livello attività quotidiana. Ciò potrebbe comportare l’astenersi da determinate attività che causano molto dolore per un po’ in modo che i sintomi possano attenuarsi. 

È importante sottolineare che ci si può ancora allenare con una di queste condizioni, ma può essere saggio prendere in considerazione la riduzione della quantità totale di esercizi. Quindi sarà possibile determinare quali attività continuare e quali evitare per un po’. Si consiglia la guida di un fisioterapista con esperienza nel settore in modo che si possa aiutare l’atleta a mantenersi attivo, in collaborazione con gli allenatori.